Corso SIN Lombardia – Aferesi: una risorsa terapeutica strategica e multidisciplinare
Partecipanti: 100 medici nefrologi
Presidente del Corso: Andrea Galassi, nefrologo, ASST Rhodense, Ospedale di Garbagnate, MI
Responsabile scientifico per ECM: Riccardo Floreani, nefrologo, ASST Sette Laghi, Ospedale di Circolo, Varese
Comitato Scientifico ed Organizzatore: Andrea Galassi, Riccardo Floreani, Filippo Mangione, Stefano Possenti, Renza Tiboldo
Razionale scientifico: Le tecniche di aferesi, nate per la produzione di singoli componenti del sangue per la trasfusione e per la rimozione di sostanze patogene, sono un pilastro delle terapie mediche moderne. La plasmaferesi terapeutica (TPE), tecnica in cui il plasma e i suoi costituenti solubili vengono rimossi dall’organismo in cambio di un fluido sostitutivo, è una metodica salvavita e di preservazione della funzione d’organo in diverse patologie. Date le notevoli somiglianze tecniche tra la plasmaferesi e l’emodialisi, il nefrologo – perlomeno in alcuni. contesti – è responsabile della gestione di questa metodica: è necessario, pertanto, che sviluppi familiarità con le tecnologie, l’approccio terapeutico, le indicazioni d’uso e le complicanze del trattamento.
La TPE utilizza tecnologie di centrifugazione o di separazione a membrana, con la seconda che può essere eseguita con alcuni monitor per emodialisi ben note al nefrologo. Alcune malattie renali primitive inoltre, in cui autoanticorpi o altre macromolecole hanno effetto patogeno diretto o indiretto, sarebbero potenzialmente candidate ideali per la TPE: tuttavia la mancanza di prove certe a sostegno della sua efficacia ne rende controverso l’uso in questo ambito clinico.
L’ambito trapiantologico infine, nella sua fase preparatoria (trapianto AB0 incompatibile o pazienti iperimmunizzati) o di follow up (rigetto umorale, recidiva di malattia di base), costituisce un ulteriore campo di applicazione delle metodiche di aferesi anche in forma evoluta.
Il corso proposto descrive gli ambiti applicativi della TPE nelle sue varie forme ed evoluzioni dal punto di vista del nefrologo responsabile della prescrizione e della gestione, nonché del nefrologo impegnato nella cura dei pazienti sottoposti alla procedura.
